Почему развивается и как проявляется герпес у грудничка

Педиатры часто сталкиваются с такой проблемой, как герпес у грудничка. В данном случае речь идет о врожденной форме заболевания. В процесс вовлекаются слизистые оболочки, кожа и даже внутренние органы. Наиболее опасна генерализованная форма герпетической инфекции.

Герпетическая инфекция у грудничков

Врожденный герпес — вирусное заболевание, которое передается от больной матери ребенку. Это возможно во время беременности, родов или при кормлении малыша грудью. Уровень заболеваемости составляет около 1 случая на 10000 новорожденных. Герпесу подвержен практически каждый человек. Инфицированность взрослых составляет почти 100%.

Это обусловливает высокий риск инфицирования грудных детей. Врожденный герпес может протекать в нескольких клинических формах. Различают следующие виды герпетической инфекции:

  • локализованную;
  • церебральную;
  • генерализованную.

Герпес у новорожденного является результатом проникновения в организм вируса. Установлено, что практически каждый ребенок к году контактирует с данными микроорганизмами.

Наиболее тяжело у младенцев протекает заболевание в случае внутриутробного заражения. В данном случае появление сыпи не связано с родами. Такие дети нередко появляются на свет недоношенными и с различными пороками. Первые симптомы чаще всего наблюдаются через 1-2 недели после инфицирования ребенка.

Причины развития болезни

Герпес у новорожденного является результатом проникновения в организм вируса. Установлено, что практически каждый ребенок к году контактирует с данными микроорганизмами. В 80% случаев причиной болезни является вирус 2-го типа. Иначе он называется генитальным. Реже грудничок инфицируется вирусом 1-го типа.

Возбудителя отличают следующие признаки:

  • возможность проникновения через плаценту;
  • преимущественно контактный механизм передачи;
  • термостабильность;
  • внутриклеточное паразитирование;
  • способность сохраняться в тканях пожизненно;
  • наличие генетического аппарата;
  • локализация в нервных ганглиях, нейронах и лимфатических узлах;
  • активизация на фоне стресса и снижения иммунитета;
  • тропность к различным органам и тканям.

Источником инфекции являются кормящие женщины и роженицы. Чаще всего младенец заражается интранатально, то есть во время прохождения через родовые пути больной матери. Данная патология входит в понятие TORCH-инфекции. Риск передачи вируса новорожденным детям от больной мамы составляет 7%.

Наиболее опасно первичное инфицирование беременных. В этом случае болезнь протекает остро. Предрасполагающими факторами к активному размножению вируса в организме беременных и поражению малыша являются ВИЧ-инфекция, тяжелые соматические болезни, гормональные изменения и стресс.

Как протекает заболевание

Больные женщины могут родить детей с яркими признаками герпеса. Клиническая картина определяется формой инфекции. В 50% случаев на теле малыша появляется типичная сыпь. При герпесе у грудного ребенка экзантема может локализоваться на любом участке тела. Она представлена пузырьками (везикулами), которые имеют следующие отличительные признаки:

  • возникают на фоне ограниченных участков гиперемии кожи;
  • располагаются группами;
  • заполнены серозным экссудатом;
  • величиной 2-3 мм;
  • иногда сливаются, образуя более обширные зоны поражения;
  • окружены отеком и участком гиперемии;
  • немного приподнимаются над кожей;
  • розового цвета;
  • вскрываются и иссыхают с образованием желтых корочек;
  • сопровождаются зудом и жжением;
  • болезненные.
Лечение герпеса у грудничка нужно начать как можно скорее

Герпес у грудничка чреват осложнениями, угрожающими жизни малыша, поэтому нужно как можно скорее начать обследование и лечение.

Экзантема локализуется в области груди, живота, спины, головы и конечностей. Новорожденный ребенок может быть беспокойным. Если должное лечение не проводится, то присоединяется бактериальная инфекция. Содержимое пузырьков становится гнойным или геморрагическим. Для врожденного герпеса без осложнений характерно незначительное ухудшение общего самочувствия.

Наряду с местными симптомами нередко повышается температура до субфебрильных значений. Тяжело протекает первичный герпес у новорожденных. При нем сыпь более обильная, а температура повышается до 38-39ºC. Лихорадка указывает на интоксикацию организма. Врожденный герпес может протекать с поражением головного мозга. Церебральная форма заболевания отличается наличием менингеальных симптомов и отсутствием сыпи.

Герпес новорожденных в данном случае характеризуется судорожным синдромом, нарушением сознания, тошнотой и рвотой. Такие грудные дети страдают от энцефалита. Данная патология может привести к опасным последствиям вплоть до отека головного мозга. При развитии генерализованного герпеса у новорожденных появляются следующие симптомы:

  • сыпь;
  • расстройство сознания;
  • судороги;
  • увеличение печени и селезенки;
  • боль в груди;
  • одышка;
  • кашель;
  • лихорадка.

Ввиду высокого риска летального исхода таким грудничкам должна оказываться неотложная помощь.

Возможные осложнения герпеса

При отсутствии должного лечения развиваются осложнения. Возможны следующие последствия герпетической инфекции у детей грудного возраста:

  • поражение внутренних органов;
  • отек головного мозга;
  • дисфагия;
  • дыхательная недостаточность;
  • воспаление легких;
  • гепатоспленомегалия;
  • нарушение функции почек и печени;
  • изменение тканей надпочечников;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • отставание в физическом и умственном развитии;
  • плохая прибавка в весе.

Часто больные женщины рожают недоношенных детей. В некоторых случаях вирус герпеса становится причиной серьезных врожденных пороков развития. Это происходит, если инфицирование произошло во время закладки жизненно важных органов. Вирус герпеса наиболее опасен в 1-м триместре. Грудной малыш может умереть в случае развития генерализованной формы болезни.

Опасен ли герпес для грудничка, знает каждый педиатр. Летальность при генерализации инфекции составляет более 50%. Своевременное и правильное лечение улучшает прогноз для здоровья. Многие малыши отстают в развитии и становятся инвалидами. Вирус сохраняется в организме ребенка и в будущем может обостряться. Нередко развивается герпес на губах и поражаются гениталии.

План обследования малышей

Кормящая мать при появлении симптомов заболевания у малыша должна своевременно обратиться к педиатру. Фактором передачи вируса может стать грудное молоко или кожа. Перед тем как лечить герпес на губе у грудничка, понадобятся следующие исследования:

  • общие клинические анализы;
  • серологическое исследование;
  • полимеразная цепная реакция.

Поставить диагноз малышу с симптомом герпетической инфекции сложно. Нередко сыпь отсутствует. Наибольшую ценность имеет обнаружение возбудителя (вируса простого герпеса) в биологическом материале. В качестве последнего выступают кровь, содержимое пузырьков и цереброспинальная жидкость.

Подобные исследования грудным детям проводятся редко ввиду трудоемкости. У детей с герпесом в крови выявляются специфические антитела (IgM). Они свидетельствуют об острой форме заболевания. Частично ребенок получает защитные антитела от кормящей матери. При герпесе у младенца по мере развития болезни наблюдается увеличение титра IgG. Если женщина рожала ребенка и у него вскоре развилась церебральная форма герпеса, то может потребоваться анализ спинномозговой жидкости.

Терапия герпетической инфекции

При наличии сыпи грудничку могут быть назначены местные и системные противовирусные лекарства. Наиболее часто применяются Зовиракс и Ацикловир. Лечение может проводиться и в отношении кормящих женщин. Малышам с герпесом противовирусные лекарства вводятся инъекционным способом. При определении дозировки врач учитывает площадь поражения кожи и тяжесть болезни.

Противовирусные лекарства подавляют активность возбудителя инфекции и ускоряют выздоровление. Если роды стали причиной герпеса, то назначаются наружные средства в виде мазей и гелей. В лечении герпетической инфекции широко применяется мазь Герперакс. Длительность терапии составляет 5-10 дней.

Новорожденное дитя выздоровеет быстрее, если наносить мазь несколько раз в день. У малышей, находящихся на грудном вскармливании, применение наружных средств может вызвать нежелательные реакции в виде сыпи, покраснения кожи, жжения, зуда, сухости и шелушения кожи. Если при герпесе у грудничка симптомы выражены очень ярко, то может назначаться иммуноглобулин.

По строгим показаниям применяются иммуномодуляторы. Если у малыша поражены не только губы и кожа, но и внутренние органы, то могут потребоваться следующие мероприятия:

  • искусственная вентиляция легких;
  • дегидратация;
  • введение противосудорожных лекарств.

Если кормление затруднено, то вводятся питательные смеси. Можно ли вылечить церебральную форму врожденного герпеса, известно не всем. В данном случае прогноз неблагоприятный. Наиболее опасен энцефалит. Некоторые дети умирают, другие отстают в развитии, даже если их полноценно кормить. В будущем возможны рецидивы заболевания, так как противовирусная терапия не позволяет убить возбудителя инфекции полностью.

Противовирусные уколы ребенку при герпесе

Противовирусные препараты при герпесе вводят грудничкам путем инъекций (уколов). При соблюдении техники укол не причинит малышу боли.

Методы профилактики заболевания

Больные герпесом женщины могут рожать, но имеется риск поражения малышей. С целью профилактики данной патологии женщинам до беременности и родов необходимо:

  • своевременно лечить простой и генитальный герпес;
  • поддерживать иммунитет на высоком уровне;
  • полноценно питаться;
  • периодически посещать врача и сдавать анализы;
  • не вступать в случайные половые связи;
  • закаливаться.

Если инфицирование произошло после родов, то во время лактации на время нужно отказаться от грудного вскармливания новорожденного малыша. Герпес передается от больной матери ребенку и часто сочетается с другими ИППП, поэтому нужно их предупреждать. Профилактика обострений в будущем после лечения сводится к укреплению иммунитета. Таким образом, герпетическая инфекция представляет опасность для малышей грудного возраста. Наличие везикулярной сыпи, лихорадки и других симптомов является поводом для обращения к врачу.

Метки:

Оставить комментарий:

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *