Почему возникает и как проявляется герпесная ангина у детей и взрослых

В группу заболеваний полости рта входит герпесная ангина. При этом заболевании поражаются миндалины. Возбудителем является вирус простого герпеса. Нередко в процесс вовлекаются язык, десны и щеки. Наибольшую опасность герпетическая инфекция представляет для детей грудного возраста. У них она может привести к сепсису и другим опасным осложнениям.

Поражение миндалин при герпесе

В ротовой полости и носоглотке каждого человека имеется скопление лимфоидной ткани, называмое миндалинами. Они бывают небными, трубными, глоточными и язычными. Нередко происходит их воспаление. Чаще всего поражаются небные миндалины. Герпесная ангина — это острое инфекционное заболевание. Чаще всего данная патология диагностируется у детей.

Виды ангины отличаются друг от друга по симптомам

Вирусная ангина отличается от бактериальной по симптомам и характеру воспалительного процесса.

Герпесная ангина в большинстве случаев развивается при первом контакте человека с вирусом. Болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 3 лет. Нередко данная патология диагностируется у малышей первого года жизни, которые находятся на искусственном вскармливании. При отсутствии должного лечения вирус может распространяться по организму, приводя к поражению головного мозга и других органов.

Основные этиологические факторы

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса. Возбудитель 1-го типа играет большую роль в развитии острого тонзиллита. ВПГ имеет следующие отличительные признаки:

  • имеет генетический материал в виде ДНК;
  • размножается в лимфатических узлах и эпителиальной ткани;
  • разносится с кровью по организму;
  • тропен к нервной ткани;
  • поражает кожу и слизистые оболочки;
  • сохраняется пожизненно в организме человека;
  • устойчив к современным лекарствам.

Герпесная ангина часто сочетается с гингивитом и поражением слизистой щек. Источником инфекции являются больные и носители вируса. Ангина относится к очень заразным заболеваниям. Передача возбудителя происходит несколькими путями. Наиболее широко распространены контактно-бытовой, воздушно-капельный и вертикальный способы заражения.

Факторами передачи являются грязные руки, посуда, полотенца, слюна, игрушки и предметы домашнего обихода. Малыши могут инфицироваться от матери при родах, если женщина болела генитальным герпесом. Первичное заражение чаще всего происходит через воздух. Больной человек во время кашля или чихания выделяет возбудителя. С капельками мокроты и слюны он попадает в верхние дыхательные пути здоровых людей.

Вирус оседает на слизистой миндалин, вызывая воспаление. Восприимчивость к данной инфекции во многом зависит от состояния иммунитета. Факторами риска являются переохлаждение, травмы слизистой полости рта, курение, перенесенные ОРВИ, стресс, нехватка витаминов и переутомление. У детей младшего возраста часто развивается афтозный стоматит. Пик заболеваемости приходится на весну и осень.

Клинические проявления заболевания

Симптомы герпесной ангины специфичны. Заболевание может протекать в легкой, средней или тяжелой формах. Бессимптомный период может продолжаться 1-2 недели. При герпесной ангине наблюдаются следующие признаки:

  • беспокойство;
  • боль во время приема пищи и при глотании;
  • снижение аппетита;
  • увеличение лимфатических узлов под шеей и в области нижней челюсти;
  • сыпь в области миндалин.

Иногда наблюдаются катаральные симптомы в виде насморка и кашля. Маленькие дети часто плачут. В тяжелых случаях при герпетической ангине возникают тошнота и рвота. Частым симптомом является гиперсаливация (усиленное выделение слюны). Герпетическую ангину отличает острое начало. У больных детей и взрослых повышается температура тела.

Она может достигать 39-40 ºC. Ухудшается общее самочувствие. Острый тонзиллит проявляется отечностью миндалин, их покраснением и пузырьковой сыпью. На слизистой возникает энантема. Она представлена сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками). Величина элементов сыпи составляет 2-3 мм.

Осложнения герпесной ангины возникают из-за неправильного лечения

Герпесная ангина без должного лечения чревата тяжелыми и опасными осложнениями.

Они заполнены серозным секретом. При герпесе сыпь локализуется не только в области миндалин, но и на языке, щеках, деснах и внутренней поверхности губ. Везикулы образуются на протяжении 2-4 дней. Затем они вскрываются. Появляются болезненные эрозии и афты. Последние представляют собой поверхностные дефекты с белым налетом. Эрозии эпителизируются через несколько дней.

Герпесная ангина характеризуется высыпаниями на разных стадиях развития. В детском возрасте заболевание протекает волнообразно. При этом наблюдается несколько периодов высыпаний. У взрослых ангина протекает легче. Сильная лихорадка может отсутствовать. Общая продолжительность герпесной ангины составляет 1-2 недели.

Наиболее тяжело протекает афтозная форма лишая. При ней возможен некроз мягких тканей. Данная патология диагностируется преимущественно у ослабленных людей. Афты могут быть безболезненными. Герпесвирусная ангина нередко осложняется бактериальной инфекцией. В этом случае наблюдается гнойное воспаление миндалин.

Возможные последствия герпеса

Если симптомы заболевания остаются без внимания или лечение проводится неправильно, то имеется риск развития осложнений. При герпетической ангине возможны следующие последствия:

  • серозный менингит;
  • энцефалит;
  • поражение глаз по типу кератоконъюнктивита;
  • сепсис.

Изредка в процесс вовлекаются внутренние органы. Больной человек может занести возбудителя из полости рта на кожу. Наиболее грозным осложнением герпесной ангины является вирусный энцефалит. При нем поражаются ткани головного мозга. Нередко в процесс вовлекаются оболочки. Причина энцефалита — генерализация инфекции. Вирус простого герпеса проникает через кровь в головной мозг.

Восприимчивость к данной инфекции во многом зависит от состояния иммунитета. Факторами риска являются переохлаждение, травмы слизистой полости рта, курение, перенесенные ОРВИ, стресс, нехватка витаминов и переутомление.

При энцефалите возможны следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • боль в мышцах;
  • тошнота, не связанная с приемом пищи;
  • головная боль;
  • рвота;
  • головокружение;
  • фотофобия;
  • нарушение сознания;
  • возбуждение.

Иногда наблюдаются парезы, нарушение речевой функции и координации движений. В тяжелых случаях поражаются черепные нервы. Для герпесного энцефалита характерны менингеальные симптомы. На фоне ангины возможно поражение глаз. Развивается кератоконъюнктивит. При нем поражаются конъюнктива и роговица. Симптомы включают зуд в глазу, склеивание век, отечность, боль, жжение, слезотечение и светобоязнь. Данные осложнения чаще всего развиваются у маленьких детей.

План обследования больных

Лечение начинается после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Понадобятся следующие исследования:

  • общие клинические анализы;
  • осмотр полости рта и глотки;
  • иммуноферментный анализ или реакция связывания комплемента;
  • полимеразная цепная реакция;
  • цитологический анализ.

Обнаружить возбудителя можно в соскобе со слизистой миндалин. Материал берется при помощи специальной ватной палочки. Препарат окрашивается по Романовскому-Гимзе. При исследовании мазка можно обнаружить гигантские клетки с базофильной цитоплазмой и несколькими ядрами. Цитологический анализ рекомендуется проводить в первые дни заболевания. Очень информативна полимеразная цепная реакция.

Выявляется ДНК вируса простого герпеса. Дополнительно проводится серодиагностика. У больных в крови обнаруживаются специфические антитела (иммуноглобулины) к вирусу простого герпеса. В случае появления неврологической симптоматики обязательно проводятся томография и электроэнцефалография. Лечение герпесной ангины начинается после исключения другой патологии. Необходимо исключить кандидоз, бактериальную форму острого тонзиллита, дифтерию, корь, скарлатину и аллергическую реакцию.

Методы лечения ангины

Лечение больных чаще всего проводится в амбулаторных условиях. При тяжелом течении заболевания у детей до 3 лет может потребоваться их госпитализация. Основными аспектами терапии являются:

  • применение системных противовирусных препаратов;
  • соблюдение полупостельного режима;
  • применение симптоматических средств;
  • использование местных лекарств;
  • физиопроцедуры;
  • повышение иммунитета.

 

Физиотерапия при герпесной ангине применяется параллельно с лекарствами

В комлексное лечение герпесной ангины помимо лекарственных средств входит физиотерапия (УВЧ, УФО, лазеротерапия).

По показаниям назначаются протеолитические ферменты. Они позволяют очистить миндалины от некротических масс. Лечение герпесной ангины включает применение системных противовирусных лекарств. К ним относятся Ацикловир Форте, Зовиракс, Валтрекс, Валвир, Валцикон и Фамвир. Некоторые лекарства подходят только для взрослых. При высокой температуре тела назначаются антипиретики (Парацетамол МС, Панадол, Эффералган).

Нередко в схему лечения герпетической инфекции включают препараты на основе интерферона. Лечить больных можно лекарствами, повышающими иммунитет. По строгим показаниям применяется гамма-глобулин. Для устранения отека миндалин в схему лечения включают антигистаминные лекарства (Клемастин, Тавегил, Зодак, Зиртек).

При ангине необходимо полоскать горло или орошать миндалины спреями. Наиболее часто назначаются такие лекарства, как Каметон, Стопангин, Гексорал, Тантум Верде и Хлоргексидин. Они особенно эффективны при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Обработку миндалин необходимо проводить несколько раз в день. Можно полоскать рот отварами и травяными настойками.

Комплексное лечение герпесной ангины включает в себя физиопроцедуры. Они начинаются с первых дней заболевания. Наиболее часто проводятся УФО и инфракрасное облучение. При частых рецидивах ангины может вводиться противогерпетическая вакцина. Больным необходимо придерживаться диеты. Нельзя употреблять грубую и острую пищу, а также пить горячие напитки. Больным рекомендуется пользоваться отдельной посудой, чтобы не заразить членов семьи. Дополнительно при герпесной ангине назначаются витамины.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз при герпесной ангине чаще всего благоприятный. Осложнения развиваются редко и преимущественно у детей грудного возраста. Основными мерами профилактики заболевания являются:

  • пользование индивидуальной посудой;
  • исключение тесного контакта с больными людьми;
  • повышение иммунитета;
  • предупреждение стресса и переохлаждения;
  • мытье рук.
Профилактика герпесной ангины

Соблюдайте меры профилактики чтобы не заболеть герпесной ангиной.

Ангину можно предупредить путем устранения всех факторов риска развития заболевания. Не рекомендуется тянуть в рот руки, игрушки и другие посторонние предметы. На них может находиться возбудитель. Профилактика врожденной герпетической инфекции сводится к своевременному лечению инфекции. Чтобы снизить риск развития данной патологии, нужно повышать иммунитет. Для этого необходимо полноценно питаться, не переутомляться. Ангина может развиться на фоне герпетической инфекции. Лечение обязательно должно быть комплексным и направленным на подавление возбудителя заболевания. Терапия проводится только после врачебной консультации.

Оставить комментарий:

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *