Цитомегаловирус (ЦМВ) или вирус герпеса человека 5 типа (ВГЧ 5) – это возбудитель герпетической инфекции, который вызывает мононуклеозоподобный синдром и поражение внутренних органов. Вирусом заражено более 60% населения мира. После проникновения в организм, патоген вызывает бессимптомное носительство. На фоне снижения защитной функции иммунной системы возникает рецидив инфекции различной степени тяжести. Цитомегаловирус у мужчин обычно протекает в латентной (скрытой) форме и при обострении напоминает клиническую картину ОРЗ. Тяжелые формы инфекции возникают на фоне иммунодефицитных состояний.
Содержание
Пути инфицирования и жизнедеятельность вируса в организме
В большинстве случаев ЦМВ попадает в организм мужчины еще в детстве. Первичная инфекция у ребенка проявляется мононуклеозоподобным синдромом. В зрелом возрасте чаще возникают рецидивы заболевания на фоне снижения работы иммунной системы. Нередко заражение происходит при сексуальных сношениях без применения барьерной контрацепции от полового партнера в острой стадии инфекции или в периоде носительства.
Пути инфицирования:
- контактно-бытовой (чаще при поцелуях, реже через столовую посуду и предметы личной гигиены);
- воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании);
- половой (незащищенные половые контакты);
- трансплацентарный (во время внутриутробного развития плода);
- вертикальный (в период родовой деятельности);
- при пересадке органов (костного мозга, почек, печени).

Цитомегаловирус без должной диагностики и лечения поражает внутренние органы в одной или нескольких системах.
ЦМВ, по сравнению с другими типами герпесвирусов, обладает низкой вирулентностью (заразностью). Для инфицирования необходим тесный и длительный контакт с больным человеком или носителем инфекции.
После попадания в организм возбудитель проникает в клетки лимфоидной ткани (лимфоциты), слюнных желез, внутренних органов. На внедрение патогенна иммунная система вырабатывает специфические антитела, которые носят название иммуноглобулинов М или IgM (появляются в острую стадию инфекции) и иммуноглобулинов G или IgG (сохраняются в крови постоянно). После выздоровления ЦМВ остается в организме в дремлющем состоянии, не проявляя патогенных свойств.
Рецидив цитомегаловирусной инфекции происходит на фоне снижения или угнетения функции иммунитета.
- Простудные заболевания.
- ОРВИ.
- Переохлаждение или перегревание.
- Тяжелое течение соматических болезней.
- Иммунодефициты (ВИЧ/СПИД).
- Прием иммуносупрессивных препаратов (цитостатики, глюкокортикоиды, химиотерапия).
- Состояние после трансплантации органов.
- Стрессовые ситуации.
Клиническая картина первичной инфекции или рецидива зависит от степени угнетения иммунной системы.
Клиническая картина
Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции взаимосвязаны. От степени клинических проявлений зависит схема терапии заболевания. Для иммунокомпетентных мужчин характерно легкое течение болезни, которое напоминает простуду.
Клинические симптомы легкой степени болезни:
- субфебрильная температура (37-37,5 градусов);
- головная, мышечная, суставная боль;
- ломота в теле;
- першение в горле и болезненность при глотании;
- повышенное слюноотделение;
- ухудшение аппетита;
- увеличение регионарных лимфоузлов;
- снижение трудоспособности.
Средняя степень тяжести характеризуется субфебрильной температурой (38-39 градусов), появлением везикулярной сыпи на теле, тяжелой герпангиной. Симптомы, характерные для легкого течения инфекции, более выражены.
При половом пути заражения у мужчин развиваются признаки поражения уретры (уретрит) и яичек (орхит).
Клинические симптомы поражения мочеполовой системы:
- боли в области паха;
- покраснение кожи в области мошонки;
- боли при мочеиспускании;
- слизистые выделения из мочеиспускательного канала.
Значительное угнетение иммунной системы вызывает локализованное и генерализованное поражение внутренних органов и функциональных систем организма. Тяжелые формы заболевания сопровождаются виремией (присутствие патогена в периферической крови) и лихорадкой (до 40 градусов).
Генерализованные формы цитомегаловирусной инфекции протекают с поражением:
- сердца (миокардит) – боли за грудиной, перебои сердечного ритма, одышка, снижение толерантности (устойчивости) к физическим нагрузкам;
- печени (гепатит) – боли под правым нижним ребром, желтушность кожных покров и склер, тошнота, рвота, нарушение аппетита;
- слюнных желез (сиалоаденит) – боли в области нижней челюсти, слюнотечение, сухость слизистой ротовой полости;
- поджелудочной железы (панкреатит) – боли в животе опоясывающего характера, рвота, диарея, снижение веса тела;
- головного мозга (менингоэнцефалит) – боли в области головы, неврологическая симптоматика, нарушение сознания.
При локализованной форме цитомегаловирусной инфекции поражается один орган, при генерализованной – несколько функциональных систем организма.
Диагностика
Для диагностики заболевания у мужчин врач проводит опрос по жалобам и анамнезу заболевания, осмотр (включая пальпацию, перкуссию и аускультацию). Специалист назначает лабораторные и инструментальные методы обследования для уточнения возбудителя инфекции, стадии заболевания, тяжести течения патологического процесса.
Дополнительные методы исследования у мужчин:
- иммунологический анализ (ИФА) – определение специфических антител в крови, моче, слюне, спинномозговой жидкости;
- молекулярно-биологический (ПЦР) – определение в моче, мазке из уретры, крови ДНК (генетического материала) ЦМВ;
- микроскопический – определение в мазке биологических жидкостей крупных (гигантских) клеток, имеющих вид «совиного глаза»;
- культуральный – посев биологических жидкостей на питательные среды, в качестве которых используют куриные эмбрионы;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) внутренних органов;
- КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография) внутренних органов и головного мозга.
Своевременная диагностика позволяет назначить адекватное лечение до прогрессирования инфекционного процесса и развития осложнений.

Передаче цитомегаловируса способствуют тесные и длительные контакты между людьми.
Лечебная тактика
Лечение цитомегаловируса у мужчин зависит от тяжести течения инфекции. При легком проявлении заболевания назначают симптоматическую и иммуностимулирующую терапию. Симптоматические препараты устраняют клинические признаки инфекции и улучшают общее состояние. Иммуномодуляторы стимулируют работу иммунной системы для защиты от разрушающего действия вирусов на клетки тропных тканей.
При затяжном течении болезни и при генерализованных формах инфекции применяют противовирусные лекарственные средства. Противовирусные препараты угнетают репликацию (размножение) вируса, снижают интенсивность клинических проявлений, позволяют в короткие сроки достичь фазы ремиссии. Цель терапии – устранить активную фазу инфекции, предупредить рецидив заболевания впоследствии. Полностью уничтожить ЦМВ современными лекарственными препаратами невозможно.
Консервативная терапия:
- противовирусные препараты (ацикловир, арбидол, фамцикловир, валацикловир);
- иммуномодуляторы (циклоферно, виферон, интерферон);
- симптоматические лекарственные средства (противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие, сосудоукрепляющие, витаминные и минеральные комплексы).
В случае присоединения вторичной инфекции, в том числе мочеполовой системы, назначают антибиотики широкого спектра действия согласно чувствительности патогенной микрофлоры.
Как лечить цитомегаловирусную инфекцию у мужчин подскажет врач – уролог, венеролог, инфекционист. В большинстве клинических случаев, заболевание протекает в легкой степени и не вызывает появление осложнений. При иммунодефицитах болезнь может привести к нарушению функции внутренних органов и смертельному исходу, при отказе от лечения или позднем начале противовирусной терапии.